精巣腫瘍の基礎知識

【医師監修･作成】「精巣腫瘍」精巣に生じる腫瘍の総称でそのほとんどが悪性腫瘍である｜精巣腫瘍の症状・原因・治療などについての基礎情報を掲載しています。

精巣にできる腫瘍の総称で、そのほとんどが悪性腫瘍です。20−30歳代に発病のピークがあり、約10万に1-2人程度が発病するとされる比較的まれな病気です。無痛性陰嚢腫大（痛みがない精巣の腫大）が最も多く見られる症状で、進行が速いので、かなり進んだ状態で発見されることもあります。精巣腫瘍の診断には超音波検査やCT検査、MRI検査、血液検査(腫瘍マーカー)などで行われ、手術で精巣を摘出します。その後、抗がん剤や放射線による治療を追加することがあります。精巣腫瘍は進行が早いことが知られているので早期に発見して治療を開始することが大切です。陰嚢の中身が少し大きいなと思ったら泌尿器科を受診して調べてもらってください。

精巣腫瘍について

• 精巣に生じる 腫瘍 の総称
  • 大部分が 悪性腫瘍 である
  • 悪性腫瘍
    • セミノーマ（精上皮腫）
    • 非セミノーマ
    • 胎児性 がん
    • 卵黄嚢腫
    • 絨毛癌
    • 奇形腫など
    • 悪性リンパ腫
    • 高齢者で多い
    • 表皮 嚢胞 （epidermal cyst）

    精巣腫瘍の症状

    • 痛みがなく 陰嚢 が腫れる(無痛性陰嚢 腫大 )
    • 進行すると、 リンパ節 や肺、肝、脳に 転移 し、それぞれの臓器に関連した症状がおこる
    • ごく稀に長引く咳などの症状から見つかることもある

    精巣腫瘍の検査・診断

    • 診断に有効な検査
      • 血液検査
        • 腫瘍マーカー ：AFP、HCG、 LDH
        • 予後 予測の分類に使用され、治療効果の判定にも用いられる
        • 精巣および腹部を調べる
        • 治療と診断を兼ねて精巣摘除術を行う
          • 摘出した精巣を顕微鏡で観察し組織型を診断する
          • 精巣を針で刺す 生検 は原則行わない
          • I期： 転移 を認めず
          • II期： 後腹膜 以下の リンパ節 のみ転移認める
            • IIA期：後腹膜転移巣が最大5㎝未満のもの
            • IIB期：後腹膜転移巣が最大5㎝以上のもの
            • III0：腫瘍マーカーが陽性であるが、転移部位を確認しえない
            • IIIA：縦郭または鎖骨に リンパ節転移 を認めるが、その他の遠隔転移を認めない
            • IIIB：肺に遠隔転移を認める
            • B1：いずれかの肺野で転移が4個以下でかつ最大径が2㎝未満のもの
            • B2：いずれかの肺野で転移巣が5個以上または最大径が2㎝以上のもの
            • IIIC：肺以外の臓器にも遠隔転移を認める
            • 経過を予測する指標として以下の分類を目安にする
            • セミノーマ
              • IGCC分類にはセミノーマに予後不良群はない
              • 予後良好群
              • 原発部位：問わない
              • 肺以外の臓器転移：なし
              • 腫瘍マーカーの値
                • AFP：基準値以内
                • hCG：問わない
                • LDH：問わない
                • AFP：基準値以内
                • hCGF：問わない
                • LDH：問わない
                • 予後良好群
                • 原発部位：精巣または後腹膜
                • 肺以外の臓器転移：なし
                • 腫瘍マーカーの値
                  • AFP：1000ng/ml未満
                  • hCG：5,000IU/l未満
                  • LDH：正常上限値の1.5倍未満
                  • AFP：1000ng/ml以上で10,000ng/ml以下
                  • hCG：5,000IU/l以上で50,000ng/ml以下
                  • LDH：正常上限値の1.5倍以上で正常上限値の10倍未満
                  • AFP：10,000ng/mlを超える
                  • hCG：50,000ng/mlを超える
                  • LDH：正常上限値の10倍を超える

                  精巣腫瘍の治療法

                  • 腫瘍 の組織型と病状の進行、IGCC分類に応じて、適した治療が行われる
                  • 以下は精巣摘出後の治療であり、精巣腫瘍の治療はそれぞれの状態により異なり複雑なので概略である
                  • セミノーマ
                    • ステージ I
                      • 経過観察
                      • 再発予防のために 放射線治療 もしくは 抗がん剤治療 を検討
                      • 大きさ・ 腫瘍マーカー を参考に以下の治療を検討
                      • 放射線治療
                      • 抗がん剤治療
                        • 導入 化学療法
                        • BEP療法
                        • EP療法
                        • 救済化学療法（導入化学療法で治療が不十分なときに行う）
                        • VIP療法
                        • TIP療法
                        • 抗がん剤治療
                          • 導入化学療法
                          • BEP療法
                          • EP療法
                          • 救済化学療法（導入化学療法で治療が不十分なときに行う）
                          • VIP療法
                          • TIP療法
                          • ステージI
                            • 血管へ がん がはいり込んでいるか否かでその後の治療法が変わる
                            • 経過観察
                            • 抗がん剤治療
                            • 後腹膜 リンパ節 郭清
                            • がんの大きさ・腫瘍マーカーを参考に以下の治療を検討する
                            • 放射線治療
                            • 抗がん剤治療
                              • 導入化学療法
                              • BEP療法
                              • EP療法
                              • 救済化学療法（導入化学療法で治療が不十分なときに行う）
                              • VIP療法
                              • TIP療法
                              • 抗がん剤治療
                                • 導入化学療法
                                • BEP療法
                                • EP療法
                                • 救済化学療法（導入化学療法で治療が不十分なときに行う）
                                • VIP療法
                                • TIP療法

                                精巣腫瘍の経過と病院探しのポイント

                                精巣腫瘍が心配な方 精巣腫瘍のタグ 精巣腫瘍に関わるからだの部位 本記事は複数の医師・薬剤師で執筆・監修をしています

                                精巣のがん「セミノーマ」が治療後再発するとどうなる？

                                ステロイド外用剤、どのくらい塗ればいいの？？

                                休日の頭痛、疲労感、眠気。実は「カフェイン切れ」かも？

                                メロンやパイナップルで喉がイガイガ？ アレルギーと酵素反応の違いとは

                                定期接種化される帯状疱疹ワクチンQ&A：打つといい人、予防効果、副反応など

                                麻しん（はしか）患者が増加中！ 流行に備えて感染症内科医が伝えたいこと（2024年版）

                                本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。 診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。 本サービス上の情報や利用に関して発生した損害等に関して、弊社は一切の責任を負いかねますことをご了承ください。

                                • いつもの医療が変わるアプリ「melmo」
                                • 女性向け生理予測・妊活アプリ「Lalune(ラルーン)」
                                • 日本最大級の医療介護求人サイト「ジョブメドレー」
                                • オンライン動画研修サービス「ジョブメドレーアカデミー」
                                • 納得できる老人ホーム紹介サービス「みんかい」
                                • 「MEDLEY AI CLOUD」
                                • クラウド診療支援システム「CLINICS」
                                • 調剤薬局向け統合型クラウドソリューション「MEDIXS」
                                • クラウド歯科業務支援システム「DENTIS」
                                • 病院向け電子カルテ「MALL」
                                • 医療・介護連携システム「MINET」
                                • クラウド産婦人科業務支援システム「@link」